こうした背景を踏まえ、国民健康保険法（昭和33年法律第192号）第82条第4項 の規定に基づき厚生労働大臣が定める国民健康保険法に基づく保健事業の実施等に関 する指針（平成16年厚生労働省告示第307号。以下「保健事業指針」という。）の一 第2期名古屋市国民健康保険保健事業 ... 2.1 現状実績・成果目標 2 2.2 第1期データヘルス計画の事業概要 3 3 データ分析の結果に基づく健康課題 4 3.1 医療費及び健診等データ分析の結果 4 述べるとともに、医療提供体制、医療保険制度、健康づくりについて、それぞれの現状と課題 を整理する。なお、これらの現状と課題を踏まえた医療構造改革の具体的内容については、改 めて第4章で解説する。 （1）高齢化の進行と医療費の増大 点を置くべき健康課題に沿った，保健指導が行うことが 出来ていないため，非効率であると言える． そこで，本研究では，医療ビッグデータである，国民 健康保険データベース（以下，kdb データ）を用い … 第1 策定の趣旨 （1）国民健康保険の現状と課題 ! @& >'7 このたび、佐倉保健事業計画（データヘルス計画）及び佐倉国民健康保険第二 期特定健康診査等実施計画が平成29 年度末に計画期間が終了することから、平成30 年度から平成35 年度までを共通の計画期間とし、「町村国保 が策定する特定健診等 9.狛江市国民健康保険の概要 6 10.過去の取組の考察 6 (1)特定健康診査･特定保健指導の導入 6 (2)保健 ¦業実施状況 7 (3)保健 ¦業の課題 13 Ⅱ.現状分析と課題 15 1.医療費状況の把握 15 (1)基礎統計 15 (2)高額レセプトの件数及び要因 17 (3)疾病別医療費 22 第1章 国民健康保険の現状と課題 1 被保険者の状況 (1) 被保険者数の推移 現在、国民健康保険の被保険者数は減少傾向にあります。平成21年度は22,507人で したが、平成26年度には21,079人となり、5年間で1,428人減少しています。 第2章 鹿嶋市の現状と課題 - 12 - （3） 医療費 ①国民健康保険 本市の平成26年度国民健康保険加入率は36．4％で，国・県と比べて加入率が高 くなっています。 【現状と課題】 メタボリックシンドローム 該当者・予備群の割合 （平成28年度 国民健康保険） 特定健康診査質問票調査（平成28年度 国民健康保険） 年齢階層別 生活習慣病保有者率（平成28年度 安城市国民健康保険） 生活習慣病の保有者率は、年齢が V国民健康保険料・介護保険料の特別徴収と保険料滞納者への給付制限の 法的問題 Ⅵ残された課題一むすびに代えて I問題の所在一国民健康保険料・介護保険料負担をめぐる現状 1国民健康保険料負担をめぐる現状 国民皆保険の意義と課題解決の道筋 国民皆保険を実現している日本の医療保険制度は、世界に誇る優れた制度として高く評価されている。 しかし、人口構造や政治・経済状況の変化から、このままでは制度を維持できない危機に直面している。 本県の国民健康保険の被保険者（262,121人）のうち糖尿病患者の割合は13.2％ （34,680人）で、そのうち7.4％がインスリン療法を受けており、4.8％が糖尿病性 神経障害を、7.6％が糖尿病性腎症を、5.5％が糖尿病性網膜症を合併している注4）。 【国民健康保険の現状と課題】 以下の構造的課題がある。 ①被保険者の年齢構成が高く医療費水準が高い、②低所得者の被保険者が多く所得水準が低い、③小規模保険者が多く 本計画では、「健康寿命の延伸」という基本理念の実現に向けて、出雲崎町国民健康 保険に関する現状・課題等を踏まえて、目的達成のための方策となる大目標、そして 大目標達成のための具体的な目標として中長期的目標、短期的目標を定めています。 都道府県が策定した地域医療構想（～2017年3月）、国民健康保険 運営方針（～2018年3月）の文言を精査し、都道府県のスタンスを 考察する。 地域医療構想については、過剰な病床の適正化を重視する国 … 第1章 国民健康保険事業計画と国民健康保険の状況 1．はじめに 国民皆保険制度の中核となる国民健康保険は、国や県等からの補助金と保険料を財源に加入者が病 気や怪我などをした場合に必要な給付を行う助け合いの制度である。 高齢化社会が進む日本において、「介護の仕事」は欠かせないものになっています。このような高齢化社会を背景に考えられた「介護保険制度」は、発足20年目を迎えました。発足20年の現状として、どのような課題があるのか？きちんと把握しておくことが肝心です。 ... 課題18 「健康だから」を理由に受診してくれない .....57 課題19 忙しさを理由 ... 参考資料3 「国民健康保険保険者が実施する保健事業に関する医療機関との 等の健康・医療データを活用して被保険者の健康状態や疾患構成、医療費の現状を把握 し、課題を明確にするとともに、その課題に対して、PDCAサイクルに沿った効果的 かつ効率的な保健事業を実施し、ひいては本市国民健康保険被保険者の健康保持増進及 1.保険者の特性把握 第2章 現状と課題把握 (1)基本情報 本町の平成29年度における、人口構成概要を以下に示す。高齢化率(65歳以上)は37.4% であり、県との比較で1.2倍、同規模との比較で1.1倍となっている。また、国民健康保険 佐賀県市町国保の特徴（現状と課題） 繰上充用額が多い（赤字保険者が多い） 医療費水準が高い 佐賀県 ・指標（平成26年度） 一人当たり実績医療費 394千円（全国5位） 全国 327千円 市町村国民健康保険の地域差指数 1．199（全国1位） 全国 1．000 国民健康保制度は、被用者保険及び後期高齢者医療制度の被保険者等を除く全ての人が加入する公的医療制度です。 しかし、加入者の年齢構成 が高く医療費水準が高くなっていることや、加入者の所得水準が低く国民健康保険税の負担が重いことなどの構造的な課題を抱えており、厳しい Ⅰ 国民健康保険運営方釘 に銫する 基本的 な事項 1 策定の趣旨 （1）国民健康保険制度の改正前における市町村国民健康保険の現状と課題 ①財政運営上の課題 市町村が運営する国民健康保険は、被用者保険に加入する者等を除く全ての者を被保険 本町では平成20年3月に「聖籠町国民健康保険特定健康診査等実施計画」を策定 し、平成20年度から実施計画に基づき、特定健康診査及び特定保健指導を実施して きました。平成25年3月には、第1期の評価を行い、現状と課題を踏まえ、特定健 - 2 - この国民健康保険改革は、昭和36 年度の国民皆保険達成以来の大きな理念変更を伴う改革方針 であり、医療計画などの策定主体である都道府県が、国民健康保険の財政運営などの責任も果たす に拠ったことが指摘されている。具体的には日本の健康保険法と国民健康保険法を混合し て法案を作成し、立法にらしめたといわれている 3。 それゆえ、立法当初の条文構成は日本法と極めて類似している。そして、その後、数次 1.三重県歯科医師国民健康保険組合の特性把握 第2章 現状と課題把握 (1)基本情報 当国保組合は、昭和35年に国民健康保険法の規程より市町村に代わって国及び県の指導 の下、医療保険事業を運営することを認められた公法人で、歯科医業又は歯科医業に従事 日本には、充実した公的医療保険の制度がある為国民は貧富の差がなく公平に、医療を受ける事ができます。 また、収入や年齢による、自己負担額で医療を受ける事ができる為、私達は病気や怪我をした時にも少ない負担で治療を受ける事ができ大変助かっています。 "#$%&' " ()*+,)-./ 0&'1234 5678 9 : ';<'= >? 日本は国民すべてが何らかの医療保険制度に加入する「国民皆保険」制度をとっています。しかし現在、その医療保険が破綻寸前と言われています。日本が抱えている医療と医療保険の問題点を解決するためにはどのような課題に取り組めば良いのでしょう。 東村山国民健康保険においても、健康診査の結果やレセプト情報等を活用した分析に 基づき、平成27年度医療費適正化に向けた保健業を展開し、平成28年度から平成29年度 までを実施期間とした第1期データヘルス計画を策定し実施した。 国民健康保険の保険者は、「特定健康診査」および「特定保健指導」のほか、「健康教育、その他被保険 者の健康の保持増進のために必要な事業を行うように努めなければならない。」とされています。（国民健康保 険法第82条4項） 国民の健康と栄養を食事から支える仕事をしているからこそ、栄養士・管理栄養士は国内の栄養をめぐる現状や課題の把握が大切ですね。 参考文献・サイト; 厚生労働省「平成 29 年 国民健康・栄養調査結果の概要」（2019年5月15日） step2 現状を振り返ってみよう!!