中国の保健医療分野への取組 1979年に開始された対中国odaですが、日中友好のシンボルである中日友好病院の建設・立ち上 げ支援を皮切りに、保健医療セクターにおいて精力的な協力がなされてきました。ポリオ撲滅のため 地域格差 中国 医療改革 李 為民 (社会保障研究者) はじめに 中国では，「老後の生活保障，疾病時の医療保障，失業時の救済」（「老有所養，病 有所医，失業有救済」）が社会保障改革の つの柱となっている。なかでも医療改革 中国人が自国に抱く不満のトップに上げられるのが医療費の高さです。医療費が高すぎるので病院にいきたくても行かない中国人はたくさんいます。そこで中国の福祉に不満を持っている中国人は、よく中国国内にいる外国人にこう尋ねます。 0.8％ 保険給付費. 精神保健福祉法の課題 •特別法としての精神保健福祉法 •非自発的入院について –憲法、国際人権規約、障害者権利条約 •非自発的治療について •隔離、拘束等の行動制限 •権利擁護制度 •精神医療審査会 •退院支援 •情報公開 10 富の格差が広がる中国. 医療・保健野に おける協力関係を新たに構築。また、ASEAN全体の医療・健康水準 向上に向けた支援パッケージとして「日ASEAN健康イニシアチブ」を推進。 ＜参考＞医療・保健分野における協力内容に合意した国：14ヵ国（2015年9月時点） 保健省の政策動向及び 保健医療政策上の優先 課題 • 「健康中国2030」は、今後15年間、民生に関わるヘルスケア領域のガイドラインとなる。 • 予防、治療、リハビリテーションと健康促進の面においてそれぞれに優先課題を設定している。 患とは異なる課題がある。本研究では、外国人メンタルヘルスの問題に取り組んできた精神保健・医療等の 4名の専門家へ、外国人のメンタルヘルスの実態と課題について聴取し、改善のための方策を探ることを目 的とした。 ―社会保障制度改革国民会議の報告書に本来盛り込むべきだけれども盛り込めなかったというような、医療の分野の課題は何かありますか。, 医療のほうは集中的に本当に討議したので、かなり皆さん、自分の意見も含めて述べることができました。おおむね私は、医療の方向性はこの内容でいいのだと思います。これを本当にどうやって実現していくのかということが、問われるわけです。でも、介護のほうはちょっと時間が足りなかったこともあって、少し物足りないのです。病院に行かずにずっと自宅で療養している方々もおいでになるわけです。そういう方たちは医療よりもむしろ介護で支えていかなければいけないのです。, 医療と介護の連携などを目指し、厚生労働省は、2025年を目処に「地域包括ケア体制」を作ると言っています。地域包括ケアシステムとも言っていますけれども、難しい言葉なので、私は「地域ぐるみの支え合い」と勝手に言い換えています。地域ぐるみの支え合いで高齢者はもちろん障害者も、あるいはできたら子育ての女性たちも含めてネットワークを作って支えていくのだと。しかし、それをどうやって具体的に進めていくのかということは、国民会議ではそこまでの議論はなかなかできなかったのです。, 要するに地域包括ケア体制とは中学校区単位、人口が平均1万人ぐらいの規模の地域ごとに支える仕組みを用意していく。全国で中学校区は約1万カ所あるのです。1万カ所はそれぞれ地域事情が違います。大都市部、中都市部、農業地域、漁業地域などまったく違う事情を抱えた1万もの中学校の校区があって、それぞれに見合った支え合いのネットワークをどうやって作っていくのか。こういうものは、政府や行政が号令をかけて動くわけがないのです。地域の人たちが本気になって、これからどういう支え合いの仕組みを作ろうかと自主的に考えてくれて、「私もちょっと手伝ってやろう」という気になってくれなければとてもできない。それをどうやって作るのかということはもっと議論すべきだし、具体的なアプローチをもうちょっと考えたかったのですね。これは今後も厚生労働省のプロたちだけに任せることではなく、いわば全国民を巻き込んだ国民運動みたいなものなのです。, いま先駆的に地域ぐるみの医療と介護の連携を作っているところがいくつかあるのです。それをみんな集めてきてどのようにやっているのかを具体的に示してもらわないと、みんなわからないのです。2025年に地域包括ケア体制なんて言われたって、ゴールが見えなければスタートできないです。ある程度ゴールの姿がイメージできるようにしていかないと、とんでもないことになっていく。それを今からやらなければいけないのです。それをやらないと、医療と介護との本当の改革はできない。車の両輪みたいなもので両輪の機能を明確化していくと同時に、地域の受け入れ先を作るという両輪が動かないと脱線転覆してしまいます。それをちょっと心配しています。, ―先生がおっしゃるように、今回報告書の中でも医療の分野がかなり盛りだくさんな課題を示されていますが、介護は本当に記述が少ないです。いま先生が言われました先進的な取り組みをしている地域の事例を簡単にご紹介いただけませんでしょうか。, 市町村が主体になるのですが、その市町村に対して誰がパートナーになるかなのです。それは社会福祉法人、医療法人であるとか、あるいは社会福祉協議会であるとか、生活協同組合、農協、労働組合であるとか、まさにパートナーとして地域で私がやるというところがないとできないです。, 例えば、京都では、今まではデイサービスセンターみたいなものがバラバラに運営されていたけれど、ある一定の地域のところではみんなで連携して協働事業を始めましょうということをやっています。, 私は小さなNPO（福祉フォーラム・ジャパン）をやっています。その会員の一人でもある「小田原福祉会」では地域の相談や交流の場を作ろうと空店舗を改造して、集いの場を設け、その1階に足湯を造ったのです。足湯があるだけでみんな集まってくるんですね。足湯に漬かりながら何か相談事があったら、その同じ場所で相談ができるのだなとわかって、地域包括支援センターの職員たちがいろいろな相談に乗ってあげたり、保健師さんが日々の暮らしの相談を受けたり、そういうのが始まるのです。きっかけが大事です。, 例えば長野県の茅野市は温泉がどんどん湧くので、市内に4カ所か5カ所温泉付きの高齢者の集いの家をつくったのです。そうしたら、そこに高齢者が集まってきて診療所と病院の外来の患者さんが減ったと言われています（笑）。そんなに専門家がいなくても、健康のために減塩で低脂肪の糖尿病予防の料理教室をやることで、輪が広がっていく。最初のきっかけは、わりと簡単なことなのです。「あそこに行ったら楽しいよ」「あそこに行ったらちょっと得するよ」という場所を社会福祉法人や医療法人、労働組合などがつくってくれれば、それから始まっていくのです。あんまりものすごい大プロジェクトと思わないで、足元のちょっとしたことから始めていくという取り組みを誰か手を挙げてやってくださる。そういうところがいっぱいあるのです。それがだんだんネットワークを組んで、驚くようなネットワークになっていく。そういうイメージでとらえてもらえればいいと思います。. 中国の年金において、財政は地域ごとに運営されています。 そのため、全体の評価も必要ですが、地域ごとの評価も重要です。 2015年における都市職工年金は、制度全体においては黒字でしたが、地域ごとに着目してみると、全体の20％程度が赤字であることがわかっています。 それでは、それぞれの年金制度の財政状況について見ていきましょう。 中国の公務員年金を除外した都市職工年金、公務員年金、都市・農村住民年金の３つに関しての評価になります。 中国の公務員年金を除外した都市職工年金の … 現在及び今後の中国社会が安定性を維持する上で、医療制度改革は最も重要な政策課題の一つであると言っても過言ではない。中国は、2000年に世界保健機関（who）より医療システムの非効率性を指摘されて以来、本格的に医療改革を進めてきた。 堀内 清華（ほりうち・さやか） 小児科医。2007年医学部卒業。小児科研修を終了後、2012年より約4年間、国際協力機構（jica）の長期専門家、世界保健機関（who）母子保健コンサルタントとして、母子の死亡率の高いラオス国において母子保健や医療サービスのプロジェクトに従事。 2 中国医療保険制度の歴史的変遷 1．中国医療保険制度の時代区分 久保英也によれば中国の医療保険制度は図1のよう に区分できる。以下それぞれの時期における医療保険 制度の概要と問題点を簡潔に記述 … へるす出版／2001.5. 最近、新型コロナウイルスを発端に、中国の病院の動画や写真がメデイアでよく見られるようになっています。私がそれを見て思い浮かべたのは、中国にはどのような医療制度があるか、病気になって病院に行かなければいけないなら、誰が費用を負担するかという疑問です。 你好 （にーはお）こんにちは！. 課題は医療と介護の連携強化 ―社会保障制度改革国民会議の報告書に本来盛り込むべきだけれども盛り込めなかったというような、医療の分野の課題は何かありますか。 医療業界にも技術の運用などが目立つが、国の事情の差異に より発展が異なることがある。本稿は、中国、アメリカとイギリスを取り上げ、医療に関 わる社会的背景と医療ict 化の現状を分析したうえで、そのなかに特に注目すべき遠隔 「日本の医療・福祉（介護）制度の変遷－『入院医療』か ら『在宅医療』＝『地域包括ケア』の標準化への課題」というテーマで、日本の制度・政 策の最前線の課題を提起した。通訳は、皇學館大学中国留学生であった楊暁敏さん（注） にお願いした。 は日本ならびに中国の医療と介護の現状と課題について明らかにする。 日本における医療・介護の現状と課題 第1章第 1 節でも述べたように、急速な高齢化の進展により高齢者の慢性疾患の罹患率の増加 医療に係る改革の課題 【医療・介護サービス保障の強化】 1健康の維持増進、疾病の予防及び早期発見 ・健康増進の総合的な推進 ・医療費適正化の推進等 2医療サービス提供体制の制度改革 ・病院・病床機能の分化・強化、在宅医療の推進（機能強化） 医療費のために 1億人近くが1日わずか1.90ドル未満での生活 を余儀なくされるという極度の貧困状態に追いやられています。 2019年世界保健デーのテーマは、WHOの優先課題の1つであるユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（Universal Health Coverage : UHC）です。 地域 の医療・看護 を担う医療従事者 の不足 も大きな 課題 となっている。 a大学 の所在 する b市は、 中国地方 c県の北 西部 に位置 し、 隣接 する1 市とともに c県の保健医療計画 の 二次保健医療圏 の1つとして 位置 づけられている。 人口10 中国の医療現状①では、中国で、現在進行形で問題となっている高齢化問題とリハビリ事情に触れて書きましたが、今回は『医療機関の現状について』書いていこうと思います。. 保健（pdf/910kb） sdgsポジションペーパー. 世界の精神保健医療 現状理解と今後の展望 新福尚隆，浅井邦彦 編. 年度決算） （市町村国保） （健保組合） 保健事業費.