2020年に入り、コロナウイルスが世界を恐怖に陥れようとしている。そこで、気になったことがある。 世界各国の医療体制 はどうなっているのだろうか。. 岸本聡子氏 新型コロナウイルス感染症の拡大は世界中で医療システムを揺るがし、社会保障削減路線の脆弱さを浮き彫りにした。全住民への公平な医療提供を謳う国民保健サービス（nhs 一方、イタリアやイギリスでは国営の医療保険制度があり、医療費は原則的に無料です。この方が手厚い医療を受けられるように見えますが、税金が財源のため、日ごろから医療は余裕のないギリギリの状態で運営されています。こうした国で感染症の大流行により患者数が急増すると、医療崩 諸外国の医療福祉に関わる問題を分析し比較する事で、様々な事が可能となる。 WHOは2000年に、英国の医療制度はヨーロッパにおいて15位、世界で18位と評した 。 新型コロナウイルス感染症を疑う患者を診療する救急・周産期・小児医療機関として都道府県に登録された医療機関に対し、感染拡大防止対策や診療体制確保等に要する費用を補助するものです。補助額は199床以下の病院の場合は上限1,000万円です。詳細は厚労省のホームページをご覧下さい。 毎日のように日本のマスメディアはコロナウイルスの真偽がつかめない話ばかりで気のせいかだんだん気分が優れなくなってきました。, 日本どころか海外でも日本以上に感染者、死亡者が出ています。日本のウイルス対策の初期動作が失敗したと国内外で報道されていますが、日本の医療制度は世界でもトップレベルですので死者数は少ないのです。, 注記：うがった見方をするとコロナによる死亡とは知らないまま死亡したケースもあるかもしれません。また日本の感染者数が少ないのは検査数自体が少ないからです。, コロナウイルスの感染死亡者数は貧富の差の大きい国ほど多くなっています。中国、イタリア、イランなどがそれに該当しますが、アメリカも同様です。, あまり知られていませんがアメリカは先進国と発展途上国の両面を併せ持つ国なのです。日本のような「国民皆保健制度」が発達していないアメリカでは医療費が超高価で貧困家庭の人たちは十分な治療を受けられません。, したがって貧困者ほどバタバタと死んでいくのです。今シーズンだけでインフルエンザで2000万人以上の感染者を出しそれによる死亡者も1万人を超えているアメリカです。, これでコロナウイルスがこれ以上増えるとまさに世界最大のウイルス感染国になるでしょう。, それではアメリカの医療制度とは一体どんなものなのでしょうか。超簡単に説明すると下記のようになります。, ・民間保険：団体保険（会社が提供する保険）と個人保険（自営もしく会社が提供しない場合に個人で加入）, さらにその医療費は公定価格がなくその医療機関や医師の言い値となってしまうのが問題です。, また支払いは医療機関もしくが医師が保険会社に請求するのが一般的ですが、場合によっては患者が一旦全額負担してそのあと患者が保険会社へ請求するということもあるので厄介です。, オバマ前大統領によって「オバマケア」なるものが発動しましたがトランプ大統領によって振り出しに戻ってしまいました。, 中国もコロナの感染者は8万人を超えたと報道がありますが、この数値自体が中国政府によって管理された数値で信用できる数値ではなく実際はもっと多いのではないかと思われます。, 感染による死亡者も中国がダントツですがその理由は中国の食文化だけでなく保険制度にもあります。, 現在の中国の医療制度では中国人にとってまだ治療費が高額であり、中国人のすべてが保険に加入しているわけではないからです。都市部の就業者はすべて強制的に保険に加入しなければいけませんが、都市部の非就業者や農村部（農村戸籍）の人たちの保険加入は任意となっています。, さらに管轄外の地域で治療を受けると全額自己負担となるのです。これでは農村部で生活する人は地方の不十分な医療施設でのみの治療となり都市部の高度な医療施設で治療するとなると基本的に全額自己負担となるのです。, また日本では信じられないほどの貧困生活をしている中国人がいます。例えばその数を全体の1%と少なく見積もっても人口14億の中国では1400万人の「超貧困者」がいるわけです。2%なら2800万人です。, ヨーロッパのデンマークの人口は500万人でスウェーデンで1000万人です。ヨーロッパの小国や日本の全人口より中国の「超貧困者数」、「貧困者数」が多いのです。, ここで保険料を負担できる人とできない人が出てきます。当然保険料を支払えない貧困層は医者に診てもらうことができません。, 中国の農村人口は現在全人口の40%程度ですから5億6千万人いることになります。世界2位の経済大国になって農村部も豊かになったとはいえ、都市部に比べて貧困な地域がまだあり都市部に出稼ぎに行く中国人も多数いるのです。, さらに中国には都市戸籍と農村戸籍の２つの戸籍があり農村戸籍（都市部に比べて貧困層が多い）の人が都市戸籍を持つことは制限されています。それは都市部に人口が偏るのを防ぐために中国政府が戸籍の移動を制限しているからです。, さらに管轄外での治療は全額自己負担なのですから農村部（農村戸籍）の中国人は都市部のような高度な治療はなおさら困難になります。, 結局高度な医学治療は中国で9000万（人口の6%）いる共産党員中心で展開されることになるのです。, 今まで中国や日本に批判的だったヨーローパのイタリア、スペイン、フランスなどでコロナウイルス感染が止まりません。, ヨーロッパでは感染拡大の先鞭をつけてしまったイタリアですがその原因はイタリア北部在住の数万人いると言われる中国人の皮職人・商人たちです。, これら中国人がコロナウイルスを持ってきたと言われていますが、イタリア人特有の挨拶代わりのキスやハグもウイルス感染拡大に一役買っています。, さらに国家としての財政問題から医療費カットによる深刻な医師・看護師不足を招き十分な医療体制ができていなこともその理由の一つとなっています。, アメリカや中国ばかりでなく医療制度が整っていない国はたくさんあります。ロシアも大国ながら医療制度が全く整っていないことで有名です。, アメリカ、中国、ロシアは軍事大国でもあります。軍事力にかけるお金があればもっと医療制度にお金をかけるべきだと真っ当な人であれば思うでしょうね。, 特にアメリカは超お金持ちからホームレスまでの貧困差が日本の100倍くらいあるのではないかと思います。, コロナウイルスだけでなく国の借金1000兆円超えと言われ「どうなるんだ日本」という状態が続く日本ですが、それでも日本の方がまだマシと思うのですから私もとうとうボケてきたのもわかりません。, インフレ2％を目標に掲げ、黒田さんが日銀が国債を買い進めたため、実質的には日本の借金は約100兆円程になりました。結局インフレ1％程度の代価で、日銀保有債券+日本政府の資産=日本国債総額にできたのは、凄いことだと思うと共に、日本のデフレ圧の凄さに畏怖の念すら感じます。 難しですね。, ところであなたからみれば独り者で家族も子供もなく今年63になり70歳くらいでポックリ逝きたい私のような人間は子孫をのこなさい「ダメ人間」なのかもしれませんね。. 本制度は、医師をはじめとする医療従事者、事務職員が新型コロナウイルスに感染もしくは濃厚接触をした場合に、対応のために支出した消毒費用等や一時的に閉院または外来閉鎖を余儀なくされた時の逸失利益や、家賃など継続費用を補償します。 3.CARE-touch policy, を信念と約束に掲げた医療・農業・介護系グループです。MED AGRI CLINIC（訪問診療・リハビリ・入院治療）と株式会社AGRI CARE（スペシャルケアホーム事業・農林水産業）が事業主体です。. イギリスの医療（Healthcare in the United Kingdom）では、単一支払者制度によるユニバーサルヘルスケアが実現されており、主に国民保健サービス(NHS)によって税金を原資とした公費負担医療として提供される 。. 飲食店、コンビニばかりでなく農業・魚場・建設などで外国人労働者なくしてもう日本は成り立ちません。, しかし問題は移民が日本で家族持った時その子供たちが日本社会にうまくとけこめるかどうかです。２世、3世が差別されることなく社会におけこむことができれば問題はないのですが、文化的、経済的、人種的差別により仕事がない場合行き場のない彼らはどうするのでしょうか。 Copyright ©  シングルシニアがゆく！ All rights reserved. 新型コロナウイルス感染症患者の受け入れ体制を確保するための確保病床及び休止病床について病床確保料が補助されます。補助額は、重点医療機関、協力医療機関などによって異なり1床当たり1日16,000円から436,000円です。 イギリス滞在の信頼できる知人から下記の提言を頂きました。新型コロナウイルスは、当初は前例のない脅威でした。しかし、私達より先んじて、他国がウイルスとの壮絶な戦いを進めています。もはや、前例がない、と言う言い訳はできません。 1.MED-hospitality それではアメリカの医療制度とは一体どんなものなのでしょうか。超簡単に説明すると下記のようになります。 2.AGRI-community 新型コロナウイルス感染症に伴う医療保険制度の主な対応状況について ③ （10）外来における対応について 必要な感染予防策を講じた上で実施する外来診療について、受診の時間帯によらず、院内トリアージ実施料を算定できること とした。 よく少子化対策で海外からの移民を促進すべきという意見が数多く国内外の経済学者からありますが、すでに日本は実質的に移民大国になっているのです。 2020年に入り、コロナウイルスが世界を恐怖に陥れようとしている。そこで、気になったことがある。 世界各国の医療体制 はどうなっているのだろうか。. そこで私たちは、住み慣れたお住いに、24時間365日いつでも、どこでも、誰にでも医療をお届けするサービスを提供しております。もちろん緊急事態にも24時間体制で医師と看護師が対応いたします。好きな地元でゆっくり落ち着いて、お一人お一人その人らしく療養できるよう、患者様やご家族様に寄り添った医療を提供いたします。地域を愛し地域に根付き地域に愛される強い信念でお手伝いさせていただきますので、最期までお付き合いさせてください。, メドアグリケアは 新型コロナウイルスの脅威はとどるところを知らない。これからいったいどうなるのか。実体経済への影響は。医師であり、経営学者でもある真� これでコロナウイルスがこれ以上増えるとまさに世界最大のウイルス感染国になるでしょう。 面倒臭いアメリカの医療制度. 新型コロナウイルス感染症に伴う医療保険制度の主な対応状況について ③ （10）外来における対応について 必要な感染予防策を講じた上で実施する外来診療について、受診の時間帯によらず、院内トリアージ実施料を算定できること とした。 これまで2回にわたりお伝えしてきた、イギリスの新型コロナウィルスに関するお話は今回で終わりです。次回からは通常に戻り、再びプライマリ・ケアの視点から、イギリスの保健医療制度についてお伝え … 国や自治体がコロナ患者の受け入れを指示できるのは公立病院だけであり、民間病院に対しては「お願い」をするしかないという。医療法にも医師法にも、行政が民間病院に対して命令するための法的根拠を日本は持ち合わせていない。 平時であれば、国民皆保険を維持している日本は、世界� 新型コロナウイルスが世界的な拡がりをしています。以前、新型コロナウイルスについて在宅医療でどのような工夫をすれば良いか紹介しましたが、今回は諸外国の医療制度を紹介しつつその中で新型コロナウイルスの拡がりについても考えていこうと思います。 これまで2回にわたりお伝えしてきた、イギリスの新型コロナウィルスに関するお話は今回で終わりです。次回からは通常に戻り、再びプライマリ・ケアの視点から、イギリスの保健医療制度についてお伝え … コロナに関してですが、海外では日本よりもはるかに多い感染者がいるにも関わらず、医療崩壊を起こしていません。しかし何故日本はまだ1万程度の感染者で既に医療崩壊を起こしそうになっているのですか？何がそこまで違うのですか？> 医 2020年2月末に中国CDC（疾病予防管理センター）は、国内で発生した新型コロナ患者の致死率が約2％と発表します。この値は02年～03年に中国を中心に流行した重症呼吸器症候群（SARS）の致死率の約10％に比べ、低いものでした。 欧米を見えてもIS、ブレグジット、極右問題には移民と受入れ国民の対立が色濃くあります。, この対策なくしての移民政策には日本も欧米のように荒れた国になる可能性が高いのです。 香港特別行政区（hksar）政府は、「コロナ19感染者が、香港では無料の治療を受けるために流入する危険性を理由に、防止するために、外国人にコロナ19医療費を請求するもの」と述べた。 米国コロナ19の治療、保険加入も薬代だけで400万ウォン イギリスの公的保健医療制度は、前回でもお伝えしたように「National Health Service（通称NHS）」と呼ばれます。 日本のような保険ではなく、主に税でまかなわれるという違いはあるものの、「みんなで支え合う」というスタンスは日本と同じです。 イギリスでは、5月16日現在で新型コロナウィルス感染症による死者数は3万4000人近くにまでのぼる規模となった。そうした過酷な状況下においても、人々が医療制度や医療従事者への信頼や敬意を忘れずにいることは、心強いことだと思う。 政府の総資産が600兆円ほどあるので実質的な借金は500兆円ほどだという話は時々聞きますが。, 少子化の問題は統計学上でかなり以前から分かっていたことでしたが政府の無策？でズルズルとここまで来てしまいました。 香港特別行政区（hksar）政府は、「コロナ19感染者が、香港では無料の治療を受けるために流入する危険性を理由に、防止するために、外国人にコロナ19医療費を請求するもの」と述べた。 米国コロナ19の治療、保険加入も薬代だけで400万ウォン 新型コロナウイルスが世界的な拡がりをしています。以前、新型コロナウイルスについて在宅医療でどのような工夫をすれば良いか紹介しましたが、今回は諸外国の医療制度を紹介しつつその中で新型コロナウイルスの拡がりについても考えていこうと思います。, 日本と諸外国では医療制度で大きな違いがあります。日本の医療しか経験していない我々にとっては意外に思うことが多いかもしれません。まずは日本の医療から順に見ていきましょう。, 日本の医療制度は社会保険方式で国民皆保険と呼ばれています。読んで字のごとく、国民全員が加入している医療保険で誰でも同じ医療を受けられる体制が整っています。国民は必ず公的保険へ加入して、支払った保険料を財源として加入者が病気や怪我になったとき、医療サービスを提供するという方法を採用していることで国民皆保険制度が成り立っています。国民は皆、保険証というカードのようなものを持つことで国内の保険医療機関であれば医療を受けることができます。全国どこの医療機関でも利用できることから日本の医療保険は「フリーアクセス」と表現されることがあります。, 国民皆保険制度が制定されたのは1961年からです。以降、約60年もの間制度が保たれてきました。日本の医療保険はフリーアクセスの他に自己負担金も特徴として挙げられます。自己負担金とは医療サービスを受けた後に窓口で支払う金額のことです。一般的には3割が自己負担金としてかかります。医療サービスで10000円かかった場合は約3333円を負担すれば良いというものです。自己負担金は主に年齢で分けられます。70歳以上74歳未満の方は2割負担、75歳以上の方は1割負担となっています。これだけでも医療を受ける門戸が広く用意されていますが、さらに1ヶ月あたりにかかった医療費が一定額以上の場合はそれ以上は自己負担しなくて良い「高額療養費制度」という制度もあります。この後紹介する他国では、医療費はかかった分だけ負担するのが一般的なため日本独自の素晴らしい制度といえます。, イギリスの医療制度は税方式と呼ばれます。医療サービスを主に運営しているのは国民保健サービス（NHS：National Health Service）と呼ばれる団体です。NHSはイギリスに住所を持つ人を対象に、医療サービスを展開しています。医療は日本のようにフリーアクセスではなく、かかりつけ医による医療で統一されています。日本でもかかりつけ医はいますが、これはあくまでも任意です。かかりつけ医を日頃受診して、大きな病気が疑われる時や緊急性の高い治療が必要なときに大きな病院を受診する。ただし、最初から大きな病院へ行くことも可能なのが日本です。イギリスは必ずかかりつけ医を通さなければ大きな病院を受診できません。イギリスは日本と違って医療サービスを受けた後に窓口にて自己負担金を支払う必要はないですが、NHSは基本的に混んでいることが多くそこから診察を待ち、大きな病院を紹介してもらうと病状が進行してしまうなどの問題点もあります。, ドイツは世界の中でも公的な医療保険制度を導入した国で有名です。日本のようなシステムですが、日本の場合は国民全員が保険に加入している一方でドイツは9割程度しか加入していません。もともとは、低所得層や特定企業の従業員などを対象に公的な医療保険制度を発足させました。そのため今でも年間所得が一定額以下の被用者や学生・失業者などが加入して、公務員や年間所得の高い被用者が未加入という事例が起きているのです。ただし、医療を公平に行うという観点から公的保険に加入していない人も、2009年以降は民間保険への加入が必須となっています。官民合わせた形となれば日本と同じように「国民皆保険」となっているのです。, 今では日本でも導入されつつありますが、かかりつけ医からの紹介状を持たずに大きな病院へ行くと場合によって自費分として加算されることがありますよね。このシステムはドイツ発祥です。ドイツではかかりつけ医からの紹介状を持たずに病院を受診すると10ユーロを負担しなければいけません。この制度が周知されてから国民の約9割がかかりつけ医を持つようになりました。病院へ入院すると自己負担金が発生しますが、一般的な診療に関しては年間所得の2%まで負担すれば良いと決まっており国民一人ひとりに日本でいう「高額療養費制度」が適用されている珍しい国でもあります。, フランスは社会保険方式を採用しています。日本と同じような状況ですね。国民の約99%が公的保険に加入しており、医療保険の財源には税金が投入されているのも日本と同じです。外来を受診した場合は3割・入院した場合は2割を自己負担金として支払う必要があります。日本と大きく異なる点は自己負担金の支払い方法です。日本では総医療費のうち、自己負担すべき3割を窓口で支払うことになります。フランスでは、一度窓口で総医療費を支払い、その後、自己負担分を差し引いたお金が戻ってくるシステムとなっているのです。, ドイツ同様、かかりつけ医受診を奨励するシステムがあり、かかりつけ医の紹介状を持参して病院を受診すると前述の通り総医療費の3割を自己負担します。一方、かかりつけ医からの紹介状を持参せずに病院を受診すると自己負担の割合が5割になるのです。このシステムを導入した結果、かかりつけ医を持つ人は国民の約85%までになりました。, アメリカは全ての医療が自費診療というイメージが強いですが、公的医療制度も存在します。65歳以上の高齢者や障害者を対象にした「メディケア」と低所得者を対象にした「メディケイド」です。この他の現役世代と呼ばれる世代は民間保険しか利用できないため、アメリカの医療費は高額になっているという印象を与えてしまうのです。, メディケアとメディケイドは2009年のオバマ大統領が発案した医療改革の一つでした。これらに合わせて民間保険会社への加入を必須事項としたことで国民はいずれかの保険に入り「国民皆保険」へとつながるという構想を打ち立てたのです。しかし、健康な人は保険料を支払うことがバカバカしく、無保険の状態でいる人もいました。逆に持病を持っている人は虚偽報告をして保険を契約し保険会社の経営を傾かせたという事例もあります。アメリカの医療は世界でも最高レベルですが、医療を取り巻く環境はまだまだ発展途上と言えるでしょう。, さて、少し長くなりましたが世界の医療制度を紹介しました。この医療制度から今回世界中で問題となっている新型コロナウイルス感染症がどのような拡がり方をしているのか見ていきましょう。, 日本は水際対策が失敗に終わり、中国や韓国からコロナウイルスに感染した観光客を入国させてしまいました。その後、濃厚接触者の特定などが始まりましたが国民皆保険の特徴であるフリーアクセスで新型コロナウイルスを検査せず、健康観察を続けています。2020年3月現在では新型コロナウイルスの検査を保険適用とした他、国立感染症研究所だけでなく民間検査会社でもPCR検査を行っています。フリーアクセスで国民がどこでも好きな医療機関へアクセスできることから政府によるコントロールがなければ院内感染で多くの感染者が出ていたかもしれません。, イギリス国内では新型コロナウイルス感染症の患者数が17000人を超えています。（2020年3月現在）この数字の背景にはNHSを介さなければ大きな病院へいけないことが関係していると言えるのではないでしょうか。また、NHSは混んでいるため診療を待っている間に感染したことも考えられます。, ドイツは57000人以上が新型コロナウイルス感染症に感染しています（2020年3月現在）。事実上の国民皆保険ですが、国内で感染が拡がり、医療崩壊に近い状態まで進むと感染者は回復者よりも感染者数の方が多くなり、増加の一途を辿ることになります。, アメリカは世界の中で最も感染者数の多い国となりました。医療保険に加入していなかった人は病院へいけず、感染した状態で働かざるを得なかったため市中感染が拡がったものと考えられます。, 近年は、入院しながら治療することが難しくなってきています。 昨年（2019年）末より「外来医療の機能分化推進」や「かかりつけ医機能の強化」に向けた議論が進んでいる。しかし、新型コロナウイルス感染症後の状況を踏まえて、改めて議論すべきである―。 日本病院会や全日本病院協会など15の病院団体で構成される日本病院団体協議会（日病 … 新型コロナウイルス感染症に関する医療機関向け支援制度ガイドブック 新型コロナウイルス感染症に関する医療機関向け支援制度ガイドブックを作成しましたので、お知らせします。 医療機関向け支援制度ガイドブック（第3版） [pdfファイル／629kb] コロナ禍解雇、外国人困窮 「使い捨て」の本音あらわに 「実習制度見直す時」 会員限定有料記事 毎日新聞 2021年1月13日 東京夕刊 社会一般 WHOは2000年に、英国の医療制度はヨーロッパにおいて15位、世界で18位と評した 。 イギリス医療蝕む民営化 （全国保険医新聞2020年9月15日号 より） 病院の指導等は緊急時に限定. 新型コロナウイルス感染症対応医療従事者支援制度とは 医療機関は、制度運営機関を契約者とする保険に加入し、国や医療団体からの補助金を 活用することにより、負担しやすい保険料で、医療機関に勤務する医療従事者が業務に起因し 新型コロナウイルスの感染者数が日本の10倍以上の14万人を超えていながら、死亡者を4400人に抑え、「医療崩壊」が起きていない国があります。 イギリスの経済は、新型コロナウイルスとEU離脱の影響により、良い所がひとつもない状態にあります。欧州全域がこのウイルスから生じた経済危機の中にあるものの、統計は、イギリスがあらゆる面でOECD経済協力開発機構の全加盟国の中で最も悪い状況に陥っていることを示しています。 諸外国の医療福祉に関わる問題を分析し比較する事で、様々な事が可能となる。 今の日本の1番の問題は未来を担う子供が少ないことです。スケールは製造業で1番重要な要素であり、加工貿易で生計を立てている日本の生命線。かつての一億総総中流の1番のデメリットは将来の楽観視であり、子孫を残すという使命感の欠如だと思います。日本の今のアドバンテージも時間とともに目減りしていきます。私は39歳ですが、30年後の日本に楽観視はできません。, 日本の借金が100兆円になったのですか？にわかに信じがたい話です。 英国のeu離脱は、医療現場の混乱に拍車をかけそうだ。近年、nhsと呼ばれる「国営医療制度」は緊縮財政で予算が削られ、サービスが悪化している。離脱派はeu離脱でnhsの予算増額を訴えていたが、ガン治療の遅れなど様々な悪影響が懸念されている。 トランプ大統領は、そのような問題を医療制度の問題として対処するのではなく、現金ばらまきの経済支援によって対処しようとしていると言える。 新型コロナと医療保険制度改革、大統領選挙 トランプ大統領がこのような姿勢をとるのには、やはり大統領選挙が影響している。トランプ氏は� イギリスの医療（Healthcare in the United Kingdom）では、単一支払者制度によるユニバーサルヘルスケアが実現されており、主に国民保健サービス(NHS)によって税金を原資とした公費負担医療として提供される 。. イギリスの公的保健医療制度は、前回でもお伝えしたように「National Health Service（通称NHS）」と呼ばれます。 日本のような保険ではなく、主に税でまかなわれるという違いはあるものの、「みんなで支え合う」というスタンスは日本と同じです。